青岛理工大学 2013年接收外校推荐免试硕士研究生申请表
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姓 名 |
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身份证号 |
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照
片
（一寸免冠正面近照） |
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性 别 |
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政治面貌 |
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民 族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
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所在学校、院系 |
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入学年月 |
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学习专业 |
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毕业年月 |
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1-6（1-8）学期学习成绩排名（名次/人数） |
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综合测评排名（名次/人数） |
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外语语种、等级及成绩 |
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联 系 电 话 |
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E--mail |
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通信地址及邮政编码 |
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申请信息 |
学位类型 |
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学 院 |
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专 业 |
代码： ；名称： |
研究方向代码 |
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奖励及学术成果 |
奖项名称或学术成果 |
排 名 |
时 间 |
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推荐人意见（包括思想品德、学习、学术、创新等方面）：
推荐人签字： ；职称或职务： ；联系方式：
年 月 日 |
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注：1、学位类型填：学术型或专业学位；
2、专业代码及研究方向代码必须填写正确，可查询本校2011年硕士研究生招生专业目录
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申请人所在学院（系）推荐意见（请说明申请人所填内容是否属实，以及推荐意见：包括对学生的思想表现、学业、外语、科研等情况的介绍）：
学院（系）负责人签字： 学院（系）公章： 年 月 日 |
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申请人所学专业的同年级总人数为 人，申请人三学年（学制为5年的为四学年）学业成绩在本专业（同年级）排名为第 名。
教务部门负责人签字： 教务部门公章： 年 月 日 |
申请人个人陈述 |
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（请介绍你的学术背景、社会实践活动、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划、其它特长以及你认为对于申请有参考价值的内容。可另加附页）
“本人保证所提交的申请表和其他全部申请材料真实、准确，如不真实或不准确，我同意学校拒绝我的免试申请或取消我的免试资格。”如果申请人同意如上声明，请签字。
申请人签字： 年 月 日 |
